Тема 3: ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕЙ МЕСОПОТАМИИ (Шумер, Вавилон, Ассирия) (III тысячелетие до н. э.)

Тема 3: ВРАЧЕВАНИЕ В ДРЕВНЕЙ МЕСОПОТАМИИ (Шумер, Вавилон, Ассирия)

(III тысячелетие до н. э.)

1.   Общие черты развития врачевания в странах Древнего мира: изобретение письменности (4–3-е тысячелетие до н. э.); Формирование эмпирического (практический опыт народа) и культового (теургического, храмовая или жреческая медицина) направлений врачевания. Развитие представлений о происхождении болезней. Подготовка врачевателей (формы обучения). Развитие гигиенических навыков и традиций. Становление сословной (классовой) медицины. Формирование основ этики врачевателя.

Древний Восток явился колыбелью всемирной истории человеческих цивилизаций (термин "цивилизация" происходит от лат. civitas (гражданская община, город) и в изначальном смысле подразумевает возникновение городов-государств), классовых обществ и государств. Здесь ранее чем где-либо на земном шаре совершился переход от первобытно-общинного строя к раннему рабовладению.

Впервые классовое расслоение общества произошло в Шумере и Египте (IV тысячелетие до н.э.). В других регионах земного шара этот процесс развивался в более поздние сроки: в Индии — в середине III тысячелетия до н.э., в Китае — во II тысячелетии до н.э., у народов Восточного Средиземноморья — в ІІІ-ІІ тысячелетиях до н.э., в Западной и Центральной Европе — в I тысячелетии до н.э., в Америке — в I тысячелетии н.э.

Развитие эмпирических знаний (в том числе и врачевания) в странах древнего мира, с одной стороны, имело общие черты, а с другой стороны — в каждом регионе земного шара были свои характерные особенности, связанные с историческим и культурным развитием данного региона.

Среди общих черт развития врачевания в странах древнего мира основными являются следующие:

·          изобретение письменности (с IV тысячелетия до н.э.) и создание первых текстов медицинского содержания (с конца III тысячелетия до н.э.) (схемы Зи4);

·         формирование двух направлений лечебной практики: эмпирического врачевания, основанного на практическом опыте народа, и культового (теургического) врачевания, основанного на религиозных верованиях;

·         развитие представлений о происхождении болезней (связанных с природой, морально-этических, религиозно-мистических) ;

·         сверхъестественные;

·         естественные (связанных с природой и образом жизни);

·         связанные с нарушением принятых в общине правил, норм морали.

·         подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в общих школах при храмах);

·         создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков и традиций;

·         развитие классового подхода к врачеванию;

·         формирование основ врачебной этики;

·         развитие взаимных влияний и преемственности в области врачевания между различными древними цивилизациями.

С глубокой древности земли Месопотамии населяли 2 народа: шумеры и  аккадцы

               Шумеры первыми в истории человечества:

·      заложили основы арифметики, геометрии и астрономии;

·      научились исчислять время;

·      создали первую в истории человечества письменность – клинопись (к началу 3-го тыс. до н.э.).

2.   Врачевание в Древней Месопотамии:

Необходимо охарактеризовать:

а) Источники информации об истории врачевания в Др. Месопотамии: дать полную характеристику всех источников (клинописные глиняные таблички и т.д.).

      Об истории и врачевании древней Месопотамии     свидетельствуют     подлинные тексты того времени, выполненные клинописью на глиняных табличках, предметах из глины, камне, металле (табл. 5), а также данные археологических исследований и свидетельства историков (Геродот, Берос) и ученых различных эпох. Таким образом, он может считаться также древнейшей - "фармакопеей" в истории человечества.

Изучение прописей этой таблички показало, что врачеватели Шумера использовали в своей практике лекарственные средства прежде всего растительного происхождения: горчицу, пихту, сосну, тимьян, плоды сливового дерева, . груши, фиги, иву, растение леканору ("манна") и т.д. В состав лекарств включались: нефть, природная асфальтовая смола, поваренная соль (т.е. средства минерального происхождения), а так же продукты животного мира: молоко, внутренние органы водяных змей, панцирь черепахи, шерсть и т.п.

б) Особенности врачевания в Шумере (III тыс. до н. э.), эмпирический характер древнейших текстов клинописей; гигиенические традиции, лекарственные средства шумерских врачевателей, рецепты.

Развитие врачевания в Шумере       

               Первые данные о развитии медицинских знаний у шумеров были получены в конце 19 века. В 1889г. в Ираке  при археологических раскопках древнейшего шумерского города – Ниппура среди многочисленных табличек была найдена клинописная табличка с медицинским текстом, которая датируется концом 3-го тыс. до н.э. В ней на шумерском языке даны прописи 15 рецептов. Они разбиты на 3 раздела: припарки, внутренние и наружные лекарственные средства.

               Анализ рецептов показал, что врачеватели Шумера использовали лекарственные средства растительного происхождения (горчицу, пихту, сосну, тимьян, плоды фиги и т.д.), средства минерального происхождения (нефть, повареная соль, смола), а также средства животного происхождения (молоко, пинцирь черепахи, внутренние органы и т.д.).      В табличке нет ни единого слова о богах или демонах. Следовательно, врачевание в Шумере развивалось не в связи с магией и религией (они возникли позже), а основывалось на практическом опыте.

                В Шумере выработались строгие гигиенические правила:

1) не пить воды из грязной посуды;

2) не простирать к богам немытые руки;

3) ограничивать себя в определенного рода пище и т.д.

в) Врачевание в Вавилонии и Ассирии (II середина I тыс. до н. э.). Мифология и врачевание: Боги-покровители врачевания: Эа, Мардук, Иштар, Нингишзида, Гула, Ламашту и др. (их характеристика).

Врачевание в Вавилонии и Ассирии (II тыс. - середина I тысячелетия до н.э.)

               История Вавилонского царства начинается во II тысячелетии до н.э., после возвышения г.Вавилона в Нижней Месопотамии. Оно существовало в течение 15 веков  - до завоевания персами в 539г. до н.э.

Система знаний древних вавилонян (как и других народов древней Месопотамии) определялась прежде всего практической необходимостью. Они достигли больших успехов в сельском хозяйстве и гончарном деле, в изготовлении тканей и получении металлов, в становлении права и развитии архитектуры, языкозна-, ния, математики, астрономии, врачевания.

Математическими достижениями вавилонян сегодня пользуется весь мир:

1. Деление круга на градусы, минуты и секунды.

2. Солнечные часы.

3. Деление суток и года на 12 частей в результате введения математических методов в астрономию (впоследствии это было заимствовано греками).

4. Точное определение продолжительности лунного месяца и солнечного года, времени весеннего и осеннего равноденствия.

Вавилоняне считали, что земная жизнь является отражением небесной и воспринимали все явления общественной жизни и здоровье человека в единстве со всем окружающим миром, т. е. Вселенной.

Мифология и врачевание вавилонян и ассирийцев

               В целом врачевание вавилонян и ассирийцев носило религиозный и обрядово-магический характер. По их представлениям, во главе мира стояла верховная триада богов: бог неба Áну, владыка земли и воздуха Энлиль и бог Мирового океана Эа.

               Эа почитался как бог мудрости и покровитель врачебного искусства. По преданию, Эа ведал глубинами вод, где обитала мудрость. Тайну знания воды он передавал асу  - (в переводе с аккадского “знающий воду”). Этим именем называли врачевателей, которых изображали в одежде в виде рыбы.

г) Развитие врачевания. Основные направления врачевания – асуту (искусство врачевателей) и ашипуту (искусство заклинателей). Представления о причинах болезней, лекарственные средства.

Врачебные знания в древней Месопотамии издавна передавались устно. В старовавилонский период они все чаще стали записываться на глиняных табличках. Сборники табличек подбирались по признакам болезней или по названиям пораженных частей тела. Их совокупность составляла своего рода "руководство", весьма ценное для врачевателей.

К середине II тысячелетия до н.э. в древней Месопотамии сформировались два основных направления врачевания: асуту (аккад. asutu — искусство врачевателей) и ашипyту (аккад. asiputu —, искусство заклинателей).

Искусством врачевания занимались врачеватели-эмпирики — асу (аккад. аsu — знающий воду). Представители другого направления назывались ашипу (аккад. аsipu — заклинающий).

Обе традиции сохранялись почти без изменений до второй половины I тысячелетия до н.э., когда в связи с укреплением религиозных верований слились в одну, более близкую к ашипуту.

Представления о причинах болезней в древней Месопотамии

делятся на 3 категории:

1) Возмездие за нарушение предписанных обычаев, обрядов и норм морали Например: “... он приблизился к замужней женщине” или “... он приблизился к жрице своего бога, в течение 31 дня он выздоровеет и будет жить”.

2) Естественные, связанные с явлениями природы и образом жизни. Например, употребление нездоровой пищи, купание в грязной реке, соприкосновение с нечистотами, бытовые условия.

3) Сверхъестественные. Связанные с религиозными верованиями Например, “рука бога”, “дуновение злого духа”, “объятия Ламашту - страшной старухи, которая бродит ночами по городу и бросается на детей, распространяя детскую лихорадку” и т.д.

         Так, считалось, что демон бури Пазузу насылает головную боль и тошноту, а страшная старуха Ламaшту, которая по ночам бродит по городу и бросается на детей, распространяет детскую лихорадку. Ламашту изображали в виде неряшливой старухи с лапами хищной птицы и головой гримасничающего льва.

Врачеватель-асу чаще связывал возникновение болезней с естественными причинами, заклинатель-ашипу, напротив, — прежде всего со сверхестествен-ными силами: "рукой" конкретного бога, демона или призрака, злыми чарами и т.п. Наряду с этим ашипу допускал, что болезни могут возникать и без участия богов или демонов, например в результате лихорадки или "удара" в голову (описание которого напоминает инсульт).

В то же время нигде — ни в текстах асу-ту, ни в текстах ашипуту — болезни не связываются с эманацией звезд и астральными культами, которых в глубокой древности в Месопотамии еще не существовало.

      Определив болезнь и ее причину, ашипу до начала лечения делал прогноз, В текстах ашипуту он чаще всего небла-гоприятный: "он умрет", "он не выздоровеет" и т.п. Прогнозы асу, как правило, оптимистичны: "он выздоровеет", "его нужно лечить".

д) Передача врачебных знаний, гигиенические традиции и санитарно-технические сооружения.

Врачебные знания в древней Месопотамии издавна передавались устно. В старовавилонский период они все чаще стали записываться на глиняных табличках. Сборники табличек подбирались по признакам болезней или по названиям пораженных частей тела. Их совокупность составляла своего рода «руководство», весьма ценное для врачевателей.

е) Законы царя Хаммурапи (XVIII в до н. э.) о правовом положении врачевателей (врачебная этика): дать характеристику, привести примеры. Библиотека Ашшурбанапала" — древнейшее собрание текстов.

Самым обширным памятником права древней Месопотамии являются Законы шестого вавилонского царя первой династии Хаммурапи. Законы Хаммурапи принадлежат к числу наиболее древних законодательств мира и ярко отражают общественные отношения периода раннего рабовладения на Востоке.

         Некоторые параграфы его Законов касаются правовых аспектов деятельности врачевателей. В случае успешного лечения они получали весьма высокое вознаграждение:

"221. Если лекарь срастил сломанную кость (у человека) или же вылечил больной сустав, (то) больной должен заплатить лекарю пять сиклей серебра.

222. Если (это) сын мушкенума , (то) он должен заплатить три сикля серебра.

223. Если (это) раб человека, (то) хозяин раба должен заплатить лекарю два сикля серебра".

В случае неблагоприятного исхода лечения врачеватель подвергался суровому наказанию:

218. Если врачеватель сделал свободному человеку сильный надрез бронзовым ножом и (тем) умертвил этого человека, либо сделал надрез в области nakkaptu (брови или виска) этому человеку бронзовым ножом и (тем) погубил глаз этого человека, ему надлежит отрезать руку" (перевод И.М.Дьяконова и В.А.Якобсона).

Библиотека Ашшурбанипала — крупнейшая сохранившаяся библиотека древнего мира и вообще древнейшая из всех известных библиотек^[1]. Составлялась в течение 25 лет в ассирийской столице Ниневии по приказу царя Ашшурбанипала (VII в. до н. э.) Служила также государственным архивом. После смерти царя фонды были рассеяны по различным дворцам. Обнаруженная археологами часть библиотеки состоит из 25 000 глиняных табличек с клинописными текстами. 

8.            Появление профессиональных служителей культа врачевания; сфера их деятельности. Знахарь, его общая и профессиональная подготовка, положение в обществе.

Внутриплеменное расслоение обусловило появление профессиональных слу­жителей культа. Сфера их деятельности включала: сохранение и передачу поло­жительных знаний, толкование обычаев и религиозные функции, врачевание, судопроизводство и т.п. Со временем культовые обряды становились все более таинственными и непонятными большинству членов общины. Однако культо­вые обряды врачевания были явлением вторичным, — практика и эмпирический опыт, а не магия были той основой, из которой вырастали зачатки врачевания.

одготовка знахарей велась (и в настоящее время ведется) индивидуально. Знания сохранялись в секрете и передавались от родителя детям или избран­ному для этих целей наиболее способному ребенку в племени.

9.            Определение понятий "народное врачевание", "традиционная медицина", научная медицина". Их основные характеристики (период развития, основа, истоки развития, распространение, деятели, обучение). Определение понятий "врачевание" и "медицина".

В современном мире существуют три глобальных направления медицин­ской деятельности: народная медицина (правильно — народное врачевание), традиционная медицина и научная медицина

Народная медицина - понятие достаточно широкое и исторически более древнее. Оно включает в себя совокупность средств и приемов народного врачевания, выработанных в результате эмпирического опыта на протяжении всей истории человечества от возникновения человека (более 2 млн лет тому назад) до наших дней.

Традиционная медицина - понятие более узкое, более конкретное и исторически более молодое. В ее основе всегда лежит стройное философское, а точнее религиозно-философское учение, в которое органически вплетается эмпирический опыт народного врачевания данного этноса.

Научная медицина теснейшим образом связана с научным экспериментом, в ходе которого проверяются эмпирические знания и философские идеи, создаются стройные научно (в смысле экспериментально) обоснованные концепции, гипотезы, теории.

Таблица 2. Медицина народная, традиционная, научная

Медицина Характеристика	Народное врачевание	Традиционная медицина	Научная медицина
Период развития	Более 2 млн лет	Около 3 тыс. лет	Несколько столетий
Философская основа	-	Религиозно-фи­лософское учение	Философская концепция
Истоки развития	Эмпирический опыт народа	Эмпирический опыт, народное врачевание	Народное врачевание, традиционная меди­цина, эксперименталь­ный метод
Характеристика развития	Мобильность	Стабильность	Динамичность
Распространение	Повсеместное	Локальное	Интернациональный характер
Деятели	Коллективное врачевание, знахари	Профессионалы традиционной медицины	Профессионалы-врачи
Обучение	Коллективный опыт, индиви­дуальное обу­чение	Школы традици­онной медицины	Высшие медицинские учебные заведения (университеты, институты)

Health is "a state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease" Physical is about the body. Mental is about how people think and feel. Social talks about how people live with other people. It is about family, work, school, and friends.

Здоровье - Баланс состояния физического, психического и социального. уметь адаптироваться к окружающей среде, чтобы счастливо жить в обществе.

Физическое здоровье относится к здоровью тела, являющейся в результате физического упражнения; нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству.

สุขภาพทางกาย  (Physical  health)

1.       ร่างกายมีความสมบูรณ์และแข็งแรง

2.       ระบบต่าง ๆ  และอวัยวะทุกส่วนทำงานเป็นปกติและมีประสิทธิภาพ

3.       ร่างกายมีการเจริญเติบโตตามเกณฑ์ปกติ

4.       ร่างกายมีความแข็งแรง  และมีสมรรถภาพ  สามารถทำงานได้เป็นเวลานานอย่างมี    ประสิทธิภาพโดยไม่เหนื่อยล้า

5.       การพักผ่อนและการนอนหลับเป็นไปอย่างปกติ

6.       ฟันคงทนแข็งแรงและเป็นระเบียบ

7.       ตาและหูสามารถมองเห็นและได้ยินอย่างชัดเจน

8.       ผิวหนังมีความยืดหยุ่น  สะอาดและตึงตัว

9.       ทรวดทรงสมส่วน  และได้สัดส่วน

10.   มีการทรงตัวที่ดี

สุขภาพทางจิต (Mental  health)

1.       มีอารมณ์มั่นคง  และควบคุมอารมณ์ได้ดี

2.       มีอารมณ์ขันบ้าง  และไม่เครียดจนเกินไป

3.       ปรับตัวเข้ากับสังคมและสิ่งแวดล้อมได้โดยไม่เกิดความคับข้องใจ

4.       มีความตื่นตัว  กระตือรือร้นมองโลกในแง่ดี

5.       ตั้งใจในงานที่ทำ  มีการตัดสินใจที่รวดเร็วและไม่ผิดพลาด

6.       รู้จักและเชื่อมั่นตนเองอย่างมีเหตุผล  เมื่อประสบความล้มเหลวสามารถแสดงออกได้เหมาะสม

7.       มีความเข้าใจ  ปรารถนาดี  ยินดีเมื่อเห็นบุคคลอื่นประสบความสำเร็จและมีความสุข

สุขภาพทางสังคม(Social well-being)

1.       การอยู่ร่วมกันด้วยดี 

2.       มีครอบครัวอบอุ่น

3.       ชุมชนเข้มแข็ง

4.       สังคมมีความยุติธรรม  เสมอภาค  มีสันติภาพ

A disease or medical condition is an abnormality of the body or mind that causes pain and discomfort, dysfunction, distress, or death to the person afflicted or those in contact with the person.

balance of state of physical, mental, and social. beable to adapt to the environment, To live happily in society.

Болезнь - Потеря баланса

ร่างกาย

-          โภชนาการ  เชื้อโรค

-          อวัยวะ DNA

จิตใจ

-          ความเครียด

-          วิธีคิด  สติ  ปัญญา

-          ความเชื่อ  โลกทัศน์

สังคม/อารมณ์

-         การอยู่ร่วมกัน

-         สงคราม 

-         โครงสร้างสังคม